Azoospermide Testisteki Kuyruk Çýkarmamýþ Yuvarlak Hücrelerin De Tüp Bebek Þansý Olabilir

“Çalýþmalarýmýzdan elde ettiðimiz sonuçlar, azoospermik erkeklerin testislerinde tüp bebekte kullanýlabilecek sperm hücrelerinin bulunup bulunmadýðýný gösterebilecek bazý önemli belirteçleri ortaya çýkardý. Bu konudaki tecrübelerimiz, geçtiðimiz Nisan ayýnda Ýtalya Milano’da düzenlenen “The Andrologist in the IVF Center” adlý toplantýda da büyük ilgi uyandýrdý.

Üzerinde çalýþtýðýmýz belirteçler sperm kök hücrelerine destek saðlayan Sertoli hücreleri ile olgun sperm hücrelerinin kuyruk ve baþ bölgelerine özel moleküller olup, doku örneklerinde gösterilmesi durumunda tüp bebekte kullanýlabilecek hücrelerin varlýðýna iþaret etmeleri bakýmýndan önem taþýmaktadýrlar. Çünkü bir sperm hücresi kuyruk yapýsýna sahipse ya da baþ bölgesi yapýlanmasýný tamamlamýþsa artýk belli bir genetik olgunluk aþamasýna gelmiþ demektir. Geçtiðimiz yýllarda mayoz bölünmesini tamamlamýþ haploid dediðimiz sperm hücreleri kullanýlarak ROSI tekniði ile yapýlan tüp bebek giriþimlerinde saðlýklý çocuklarýn dünyaya geldiði gösterilmiþti. Ancak ROSI uygulamasýnda gebelik oranlarý, normal spermlere göre çok daha düþük kalmaktadýr. Oysa kuyruk geliþimi baþlamýþ veya baþ bölgesine ait membran yapýlanmasý oluþmuþsa bu spermlerin þansý daha yüksek olur. Yeni tanýmlanan belirteçler TESE ile olgun sperm çýkmasa da testislerdeki hücreler arasýnda belli bir geliþim aþamasýna gelmiþ böyle hücrelerin tanýnmasýný saðlayabilmektedir. Bu belirteçlerin miktarý ne kadar fazlaysa tüp bebek yapýlýrken seçilme ve kullanýlma þanslarý da o derece artmakta. Aksine, þayet bu belirteçler hiç bulunmuyorsa, TESE ile tüp bebekte þansý olabilecek sperm serisi hücre bulma olasýlýðý da hemen hemen sýfýrdýr.

Çalýþmalarýmýz bu tür belirteçlerin ejakulatta gösterilmesi üzerinde yoðunlaþarak devam etmekte. Böylelikle TESE yapmadan bile testislerde sperm üretim durumu hakkýnda fikir edinebilme ve gereksiz ameliyatlardan da kaçýnma mümkün olacaktýr. Ama asýl önemi, TESE ile kuyruklu olgun sperm bulunamasa bile, yuvarlak hücreler arasýnda bu belirteçlere sahip olanlar varsa, tüp bebek þansýnýn olduðunu göstermesidir. Bu konuda henüz elimizdeki veriler kýsýtlý ama çalýþmalarýmýz devam etmekte.”